十二月 23, 2011

慢性傷口照護

精簡綜述「爛傷口」的概念(TIME: Tissue, Inflammation or Infection , Moisture, Edge),相關閱讀應該可從這裡開始。幾個重點:移除死亡組織外科方法最快、降低菌量往往需要全身性抗生素、大部分敷料沒有比濕紗好、無視整體狀況手術關傷口只會失敗。

Lancet. 2008 Nov 29;372(9653):1860-2.
Chronic wound care.

九月 22, 2011

吃巧克力有益心臟與腦

從各資料庫 4576 則引用、7 個研究共計 114 009 個案例中,去除年齡、性別、BMI、活動量、抽菸、飲食、教育程度等因素的影響之後,發現攝取巧克力越多(無論黑巧克力、牛奶巧克力、白巧克力,或是巧克力棒、熱可可、餅乾甜點內都算)者,其心血管疾病、糖尿病、中風的風險越低,但對於心衰竭則沒有影響。

BMJ. 2011 Aug 26;343:d4488.
Chocolate consumption and cardiometabolic disorders: systematic review and meta-analysis.

八月 11, 2011

清洗傷口該用何種液體?

根據 Chorane 資料庫的回顧,水龍頭流出來的飲用水,用來清洗傷口,比起無菌生理食鹽水,並不會造成更多的感染,甚至在某些研究還能降低感染率。若是在不方便的場合,則煮沸放涼或是蒸餾水也都是可接受的選項。

Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD003861.
Water for wound cleansing.

七月 14, 2011

為何同樣的藥看起來不一樣?藥丸、商品外觀與公共衛生

商品外觀(trade dress)是指一個商品的「非功能性」外觀,也受免於仿冒的法律保護,例如可口可樂的經典曲線瓶外觀。

但如果一個藥物的外觀,牽涉到服用順從性、安慰劑效果甚至是處方錯誤率時,那它的顏色、形狀就可能被視做是「功能性」的一部分,反而應該要求學名藥廠商把藥丸做成類似原廠的外觀。

N Engl J Med. 2011 Jul 7;365(1):83-9.
Why do the same drugs look different? Pills, trade dress, and public health.

從周邊靜脈導管(cath)抽血:最好的做法?

從 cath 抽血會增加溶血的機率,因此影響某些重要檢驗數據,而可能誤導治療,即使是 on cath 順便抽血也是一樣。目前建議除了困難抽血或是出血傾向的病人,都應該另外抽血,且盡量尋找大條血管,以真空採血器抽取,如果必須用針筒,也盡量拿 3 mL 以上的避免大力抽取。

Am J Crit Care. 2009 Sep;18(5):474-8.
Obtaining blood samples from peripheral intravenous catheters: best practice?

周邊靜脈導管(cath)該定期更換,還是根據臨床判斷?

根據 Cochrane 資料庫的回顧,如果 cath 仍可作用且沒有發炎跡象,則不需要定期更換。以臨床判斷更換時機並不會增加菌血症或靜脈炎的機率,而且可以省下大筆經費,病人也少受痛苦。

Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar 17;(3):CD007798.
Clinically-indicated replacement versus routine replacement of peripheral venous catheters.

各種性行為的健康效益

回顧大量文獻後發現,不戴保險套、沒有陰蒂搓揉的「陰莖-陰道性交」(penile-vaginal intercourse)對健康最有正面效益,而肛交、自慰反而在統計上與較差的身心狀態有關。

J Sex Med. 2010 Apr;7(4 Pt 1):1336-61. Epub 2010 Jan 15.
The relative health benefits of different sexual activities.