7月 14, 2011

為何同樣的藥看起來不一樣?藥丸、商品外觀與公共衛生

商品外觀(trade dress)是指一個商品的「非功能性」外觀,也受免於仿冒的法律保護,例如可口可樂的經典曲線瓶外觀。

但如果一個藥物的外觀,牽涉到服用順從性、安慰劑效果甚至是處方錯誤率時,那它的顏色、形狀就可能被視做是「功能性」的一部分,反而應該要求學名藥廠商把藥丸做成類似原廠的外觀。

N Engl J Med. 2011 Jul 7;365(1):83-9.
Why do the same drugs look different? Pills, trade dress, and public health.

從周邊靜脈導管(cath)抽血:最好的做法?

從 cath 抽血會增加溶血的機率,因此影響某些重要檢驗數據,而可能誤導治療,即使是 on cath 順便抽血也是一樣。目前建議除了困難抽血或是出血傾向的病人,都應該另外抽血,且盡量尋找大條血管,以真空採血器抽取,如果必須用針筒,也盡量拿 3 mL 以上的避免大力抽取。

Am J Crit Care. 2009 Sep;18(5):474-8.
Obtaining blood samples from peripheral intravenous catheters: best practice?

周邊靜脈導管(cath)該定期更換,還是根據臨床判斷?

根據 Cochrane 資料庫的回顧,如果 cath 仍可作用且沒有發炎跡象,則不需要定期更換。以臨床判斷更換時機並不會增加菌血症或靜脈炎的機率,而且可以省下大筆經費,病人也少受痛苦。

Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar 17;(3):CD007798.
Clinically-indicated replacement versus routine replacement of peripheral venous catheters.

各種性行為的健康效益

回顧大量文獻後發現,不戴保險套、沒有陰蒂搓揉的「陰莖-陰道性交」(penile-vaginal intercourse)對健康最有正面效益,而肛交、自慰反而在統計上與較差的身心狀態有關。

J Sex Med. 2010 Apr;7(4 Pt 1):1336-61. Epub 2010 Jan 15.
The relative health benefits of different sexual activities.

裘馨氏肌肉萎縮症 :回顧一個麻醉老問題

Duchenne/Becker muscular dystrophy 病患通常可以安全地經歷整場手術,但併發症並不罕見,例如急性橫紋肌溶解症,由極化肌肉鬆弛劑 succinylcholine 引發。而強力的吸入麻醉劑除了橫紋肌溶解之外,也可能造成類似惡性高熱的症狀。因此這類病人是否能安全使用吸入麻醉仍具有爭議。

Paediatr Anaesth. 2008 Feb;18(2):100-6.
Duchenne muscular dystrophy: an old anesthesia problem revisited.