[文摘] 自然產與剖腹產

　　在《嬰兒與母親》由莊其穆所寫的〈1/3台灣婦女愛剖腹　自然產好？剖腹產好？〉。
　　台灣的剖腹產率達 32%，高居世界第 3 位。
　　聯合國世界衛生組織在 1985 年提出建議，任何地區的剖腹產率若高於 10～15%，即屬不合理。2004 年，美國的剖腹產率為 24﹪，英國及法國等歐洲國家約在 13～17%，南太平洋的紐西蘭為 11﹪，亞洲的日本約 10﹪，泰國為 23﹪，香港為 25﹪，在南美洲的巴西為 32﹪，而目前最高的國家是中國大陸，已經接近 40﹪。
　　為何台灣剖腹產率如此之高？以日本和台灣婦女身材之類似，卻有兩極化的結果。第一個原因可能是在日本醫師的地位極為崇高，病人以敬畏的方式對待醫師，所以醫師可以依自己的專業考量決定生產方式，因此少剖腹產；但在台灣，醫療糾紛頻傳，造成醫生傾向採用防衛性醫療，以不出事為原則，因此剖腹產率極高。
　　第二個原因是台灣沒有健全的助產士制度。以日本、荷蘭、紐西蘭為例，這三個國家都是助產士制度健全，醫生較少介入生產，所以較少用到剖腹產；而台灣的婦女生產則完全被納入醫療體系內，所以作為醫療手段的剖腹產自然時常被採用。
　　第三個原因是台灣會為了嬰兒出生的時辰問題而採用剖腹產。
　　根據 2000 年美國內科醫學會期刊（JAMA）的論文，自然產的子宮感染機率、傷口感染機率、嚴重出血機率、泌尿道感染機率皆較低，產後恢復快，產後改善痛經效果好。
　　而剖腹產則將來引起尿失禁、骨盆腔損傷的機率低。
　　最後一項比較，自然產恢復較快，很快就可以下床；但剖腹產傷口較痛、恢復較慢，需兩三天後才能下床。

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　　讓我們來看另一篇報導，討論的是從剖腹產改採自然產的問題。

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　　在《民生報》由林進修所報導的〈剖腹產後自然產 陳幸妤示範值得鼓勵〉。
　　台灣婦產科醫學會秘書長謝卿宏表示，剖腹產的開刀傷口即使縫合了，其肌肉組織卻也相對脆弱，一旦下一胎選擇自然產，容易因使力而撐破，進而危及產婦及胎兒生命。
　　台北醫學大學婦產科兼任教授蔡明賢表示，雖然這種風險只有 1～2%，但只要碰到了，就是一場醫療糾紛，所以產科醫生往往「不會主動」鼓勵剖腹產婦女改自然產。
　　台北護理學院護理助產研究所副教授郭素珍則認為，婦產科醫師往往以醫療糾紛作為擋箭牌，事實上，剖腹產前後只需要半小時，開完刀後，醫師就可以去休息了；但自然產動輒四五個小時，且無法預測分娩時間，醫生花費的精力增加，自然不喜歡採用自然產。（編按：前提是，在這兩種方式，醫生的收入幾乎一樣。而在健保制度下，很有可能就是如此）
　　郭素珍表示，自然產經過產道擠壓，會將寶寶氣管及嘴巴內的氣體擠壓掉，減少呼吸窘迫症候群的發生，對寶寶健康是一大利多。